《淮安市長期護理保險實施方案》 政策解讀

2023年8月7日，市政府印發了《淮安市長期護理保險實施方案》（淮政規〔2023〕2號，以下簡稱《實施方案》），現就有關情況解讀如下：

一、政策背景

長期護理保險制度（以下簡稱長護險），是黨中央、國務院為應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要制度安排。今年6月1日實施的《江蘇省醫療保障條例》明確要求：“本省實行長期護理保險制度，建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制”。《江蘇省醫療保障局  江蘇省財政廳印發<關于深化長期護理保險制度建設的指導意見>的通知》（蘇醫保發〔2022〕85號）要求，在全省深化長護險制度建設。2023年，省政府已將推進長護險制度建設全覆蓋工作納入全省民生實事之一，因此開展長期護理保險勢在必行。

二、主要內容

《實施方案》共分四個部分，主要內容如下：

（一）總體要求，包括指導思想和基本原則。

（二）基本政策。對長護險的參保范圍、資金籌集和待遇享受等方面進行了整體規劃。參保范圍：為我市職工基本醫保參保人員，2023年10月實施；2024年底前將居民基本醫療保險參保人員納入長護險保障范圍。資金籌集：按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則建立長護險基金，通過個人繳費、財政補助和基本醫療保險統籌基金劃撥等途徑按年度籌集。籌資標準暫定每人每年80元，其中個人繳費10元，職工醫保統籌基金劃撥60元，各級財政補助10元。2023年個人繳費部分免于繳納、財政補助部分免于補助。待遇享受：包括享受條件、保障類型、保障范圍、待遇標準、不予支付的情形和動態調整六個方面。

（三）服務管理。從經辦管理、失能評估、機構管理、基金管理、結算管理、信息管理、監督管理六個方面加強長護險服務管理。

（四）工作要求。包括加強組織領導、培育護理市場和重視宣傳引導三個方面。